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医患沟通的作用是什么,脚出汗是什么原因造成的

来源:整理 时间:2022-04-16 12:45:38 编辑:教育知识 手机版

二来个别护工有时会在家属面前说一些“坏话”:换药、血压测量不及时,医生没责任心等等(虽然他们说的不一定对),而这些话无疑会增加医患矛盾。如何巧妙回答患者或家属的问题问:为什么病越治越重?答:药物和手术仅仅是治疗可治之症,有些病是不能治愈的;而且很多情况下,医学上的治疗仅仅是延缓疾病的发展,并不能绝对阻止疾病的发展,如果不治疗,病情很可能比现在还重,甚至已经去世了。

比较典型的脑梗死临床表现过程:较轻-重-减轻;有个特别形象的比喻:一片绿叶刚掐离枝头的时候是新鲜的,过一段时间才会变得枯萎,有些疾病的发展起病初期和刚掐离枝头的树叶并没马上枯萎一样,器官功能在发病初期并没有完全丧失,但随着时间推移器官功能的丧失完全显现出来,即使我们给予积极的治疗,也无法阻止已经发生的一切。

这并不是意味着越治疗越重,而是每个疾病都有它发生发展的规律,即使我们给予了最及时最正确的治疗措施也不可能改变这种规律;死亡的细胞就已经死亡了,目前的治疗就是尽量保护、减少缺血的细胞。有些疾病的急性发病就像高速公路上行驶的汽车,虽然我们发现前面有紧急情况,立即给予松油门、踩刹车等紧急处置措施(相当于医生的治疗),但汽车也得再向前行驶一段距离后才会完全停下来。

问:钱花了这么多,检查也做这么多,啥也没有查出来啊?答:首先我们比你们还着急,我们也想尽快查出来。但一个症状可以有很多个疾病的可能(可具体解释),每个检查都是有针对性的,病情复查才要一个个检查。疾病正确的治疗有赖于疾病的正确诊断。疾病的诊断在某种意义上就如同案件侦破,证据越充分,各个证据之间的逻辑越缜密,越能接近案件的真相,临床上我们做的许多检查就是在寻找接近正确诊断的各种证据,但有些案子虽然我们积累了大量各种各样的证据,但最终也无法侦破案件,有些疾病也是如此,虽然我们做了很多检查,但最终也无法诊断明确,这也是人类目前对自身疾病认知的局限性决定的。

但如果不搜集大量证据,案件侦破无从谈起,如果什么检查都不做,疾病的诊断一样是无稽之谈。问:用了这么多药,怎么没有效果?答:任何疾病都有其发展规律,而且并不是所有的药物都是立竿见影的,需要时间。同时我们在密切关注其病情的变化,根据化验指标调整用药,必要时我们还要请相关科室会诊,请放心,我们一直在密切关注治疗过程。

问:诊断没错,治疗没错,为什么人还是死了?答:这就是目前医学的局限性;医生不是神仙,很多疾病,特别是晚期,医学上还是无能为力的。比如我们的毛爷爷,诊断、治疗那肯定都没有错,最后他老人家还是走了,主要是疾病造成的。举了这个例子,很多家属都不会再提这个问题了。问:刚才人还好好的,怎么人突然就没了,你们药用错了吧?答:首先如果人好好的就不会来医院(注意说话的口气),一些疾病都有突发性和不可预见性;也就是“猝死”,就是很突然的死亡,可举例,越是名人越好(马季、高秀敏等)。

问:刚刚做了心电图(抽血),现在还做?答:疾病的发展是有规律的,且心脏疾病瞬息万变,病情在变化,结果也在变化,这就是要“动态观察”,以便调整最佳治疗方案。我们不能“刻舟求剑”,对吧?(根据时间和患者家属文化程度高低决定是否详细说心梗变化趋势,因为很多家属没几个能听懂。)问:签手术同意书,你们是想推卸责任吧? 答:签署知情同意书不是推卸责任,更不是“霸王条款”。

首先,法律规定每个患者及家属都有知情权,每一个动手术的病人,按规定都要签手术同意,医生详细说明病情及可能出现的情况,你们家属心里也有个底。这正是我们医生尽职尽责的表现!其次,人身上的一切器官和组织,即使这样的组织和器官发生了病变,甚至威胁患者的生命(如癌症),其处分权依然在患者和其监护人手中。如果不在告知情况的下,切除患者组织或者器官,这是《刑法》上的“伤害罪”,签署手术同意书正是法律的体现。

和病魔作斗争好多时候是不破不立的,许多疾病的治疗尤其是手术治疗是一个先破后立的过程,也就是打破“旧”秩序建立“新”秩序的过程,就如同对患病肌体进行一次 “革命”,虽然我们都盼望“革命”成功。但“革命”有成功就有可能失败,对病魔的“革命”失败的结局往往是病患者的致死、致残,所以从这个角度上来说也必须让病患本人及其家属知情同意。

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